הלוחם 268

העיקר הבריאות

שנה למדינת ישראל 70

פרופ' רפי חרותי

עניין של אמון שיקום אורתופדי, תופעות לוואי של תרופות, ובעיות בלחץ דם. פרופ' חרותי נותן תשובות מהשטח

. נפצעתי 23 שלום לך, פרופ' חרותי. שמי עמנואל ואני בן כלוחם ברגל ימין. ריסוק מלא של ברך ומפרק ימין. עברתי ניתוחים רבים ותהליך שיקום ארוך, אך עדיין יש לי בעיה בברך. פרופסור נחשב המליץ שאמשיך בפיזיותרפיה אינטנסיבית לחודש ימים ולאחריה ינתח, אבל אורתופד אחר מציע פעולה שונה לחלוטין. רציתי לדעת מי הם הרופאים הכי טובים בתחום, בארץ ובכלל. ואיך להחליט לאיזה טיפול ללכת. תודה מראש. שלום לך, עמנואל, ראשית הרשה לי לאחל לך החלמה מהירה. כפי שלמדת על בשרך, ברפואה אין שחור ולבן. התחום האפור רחב ביותר. כרופא שיקום, אני בעד מתן זמן לפתרונות שמרניים. בדרך כלל הניתוח יכול לחכות, וכדאי לנסות הידרותרפיה, פיזיותרפיה אינטנסיבית, הפעלה ושמירה על כושר. איני יכול להמליץ על רופא זה או אחר מעל דפי המדור. אך בלי קשר, אין חיה כזו, הרופאים הטובים ביותר. אף על פי שמדי שנה משבצים אותי ברשימה כזו. לא היתה אולימפיאדה בתחום. הרבה תלוי במידת האמון והכימיה שיש לך עם הרופא ובמידת ניסיונו בתחום. כמו בתחומים אחרים, לא התואר או התפקיד הם שעושים את האדם. בנוסף לאורתופדים, השתדל להתייעץ גם עם מומחים בתחום השיקום האורתופדי, וגם עם מי שעברו פציעה דומה, כדי ללמוד מניסיונם לגבי מומחים. רפואה שלמה. , מאז 1956 , נכה צה"ל משנת 72 שלום פרופסור חרותי יקר. אני בן .6־5 שירותי הסדיר. אני קוואדריפלג משותק מתחת חוליות צוואר כל השנים אני סובל מערכי לחץ דם נמוכים, בעיקר בשעות הבוקר לאחר הקימה. לאחרונה סבלתי מסחרחורת מלווה בהרגשת חוסר אונים, ומתברר שלחץ הדם שלי קפץ גם לערכים גבוהים מאוד. שאלתי היא מה יכול להיות הגורם לירידות ולעליות הקיצוניות בלחץ הדם במשך שעות היום. בתודה, יעקב (שם בדוי) שלום לך, יעקב, ותודה על פנייתך. לנפגעי חוט שדרה מתחת , ערכי לחץ דם D6 , ובכלל בפגיעות מעל גובה חוליה C5 ־ 6 לגובה נמוכים בשל סיבות מרובות, ועיקרן פגיעה במערכת העצבים האוטונומית וקושי בהחזרה של הדם מהגפיים התחתונות אל הלב. הגוף מסתגל לכך כבר במהלך חצי השנה הראשונה שלאחר הפגיעה, כאשר בהתחלה צריך בדרך כלל להשתמש באביזרים כמו גרביים אלסטיות, חגורת בטן וכדומה, כדי למנוע סחרחורות והתעלפויות. מהצד האחר, אתה בגיל שבו קיימת תופעה הפוכה - יתר לחץ דם.

זוהי אחת המחלות הנפוצות בבני ארבעים ומעלה. על מנת לסבך את העניינים, חשוב לשים לב לתופעה ייחודית לאנשים עם פגיעת חוט , דיסרפלקסיה אוטונומית. זוהי D6 שדרה גבוהה, מעל גובה חוליה תופעה המתבטאת בקפיצות לחץ הדם לערכים גבוהים מאוד, בשל ניתוק מערכת העצבים האוטונומית מהמוח, אשר אינו מגיב בהורדת לחץ הדם. בנוסף למעקב של רופא משפחה, חשוב שתהיה במעקב רופא שיקום נוירולוגי. מאחל לך רק בריאות, פרופ' רפי חרותי שנה נפצעתי 25־ ולפני כ 46 שלום לך, פרופסור נכבד. אני בן מקליע, שעבר סנטימטר אחד מעמוד השדרה ויצא מהבטן. מאז אני סובל מדי פעם מכאבי גב תחתון. עם חלוף השנים הכאבים התחזקו וכיום יש לי כאבים איומים. נשלחתי על ידי רופא משרד הביטחון לצילום סי.טי כדי לבדוק מה קורה שם, ומצאו נצפה בלט דיסק קל". מה ההבדל בין בלט, בקע 5־4 כי "במרווח ופריצת דיסק ומה עלי לעשות כעת? למי לפנות, והאם להגיש החמרת מצב. תודה, אבי שלום לך אבי, ותודה על פנייתך. בלט ופריצת דיסק הם תהליכים דומים, בעלי דרגת חומרה שונה. עליך לפנות לאורתופד או לרופא שיקום אורתופדי על מנת לקבל טיפול, שכן חלק מהתסמינים שציינת קשורים לממצאים בסי.טי. ייתכן שמדובר בהחמרה, אך תצטרך להתייעץ על כך עם המומחה אליו תפנה ולפעול בהתאם. באפשרותך לפנות למרפאה לשיקום אורתופדי ברעות, תל אביב, בניהול של פרופ' ז'. ז'. וטין, מומחה בינלאומי בתחום הכאב. המרפאה עובדת עם משרד הביטחון ולרופאים שם ניסיון בעבודה עם נכי צה"ל. בברכה, פרופ' רפי חרותי . עד לפני שנתיים, 36 שלום לך, פרופ' חרותי. שמי ניצן ואני בן לקחתי ארבע שנים רצופות מדי יום זיפרקסה במינון גבוה. לפני שנתיים הופיעו לי כאבי פרקים ברגליים. האם זיפרקסה גורמת לדלקת פרקים? בכבוד ותודה, ניצן שלום לך, ניצן, ותודה על פנייתך. דלקת פרקים אינה מופיעה ). יש רשימה ארוכה olanzapine ברשימת תופעות הלוואי של זיפרקסה ( של תופעות לוואי אפשריות אחרות. ייתכן ומדובר בתופעת לוואי בשל אינטראקציה (קשר) עם תרופה אחרת שאתה נוטל. כדאי שתתייעץ בנושא עם הפסיכיאטר שרשם לך את התרופה. רק בריאות, פרופ' רפי חרותי.

מומחה ברפואת שיקום; מנהל חטיבת השיקום במרכז רפואי שיקומי רעות; חבר סגל בפקולטה לרפואה פרופ' רפי חרותי שנה. 15 של אוניברסיטת תל אביב; מנהל אישי - מרכז לטיפול מיני, זוגי, פרטני וטיפולי סרוגייט; שימש רופא בית הלוחם תל אביב במשך heroti@reuth.org.il אתם מוזמנים להפנות שאלות למדור

2018 ׀ מרץ-אפריל הלוחם

| 52